데이터 기반 미국 임신, 출산, 육아 2. 미국 출산 계획, 출산 후 성관계, 아기 체중 감소, 황달, 포경수술

지난 글에서는 저희 부부가 미국에서 첫 임신을 계획하며 에밀리 오스터의 Expecting Better 책을 고르고 함께 읽게 된 과정을 나눴습니다:

 

2025.02.07 - [U.S. life/Pregnancy and delivery] - 데이터 기반 미국 임신, 출산, 육아 1. 입덧 완화 방법, 안전한 생선 리스트, 임신 중 하지 말 것

데이터 기반 미국 임신, 출산, 육아 1. 입덧 완화 방법, 안전한 생선 리스트, 임신 중 하지 말 것

 

 

하버드 경제학과 출신으로 현재 브라운 대학에서 경제학 교수로 근무하고 있을 뿐 아니라 타임지 선정 100인의 경제학자에도 선정된 저자답게 유효한 연구결과를 찾아 믿을 수 있는 데이터를 모았다는 게 Expecting Better (출산을 위한 더 나은 선택) 책의 가장 큰 매력이었죠.

 

지난 글에서는 임신 관련 데이터를 한국말로 번역한 정보였다면, 이번 글에서는 출산 관련 데이터를 모았습니다. 번역은 ChatGPT의 도움을 받았고요, 설명이 더 필요한 부분도 챗지피티에게 물어본 후 *표시한 후 기재했습니다. 

 

에밀리 오스터는 첫 책이 잘되자 시리즈로 육아와 관련된 책들도 집필했습니다. 시리즈의 두 번째 책인 Cribsheet을 한국말로 의역하면 "데이터로 풀어보는 육아" 정도가 될 수 있겠네요. 이 글의 아래 부분은 Cribsheet에서 발췌했습니다. 해당 글은 문제가 되면 내리도록 하겠습니다.

 

임신 및 출산을 준비하고 계신 분들에게 도움이 되길 바라고, 영어 독해가 되시는 분들은 Expecting Better과 Cribsheet 읽어보시는 것을 추천합니다! 

목차

• 출산 준비
• 출산 관련 데이터 
  • 에밀리 오스터의 출산 계획
• 출산 후 엄마의 신체 변화
  • 출산 후 성관계
• 출산 후 정신 건강
• 출산 후 아기의 체중 감소
• 출산 후 결정해야 하는 사항들

출산 준비

• 출산에 도움이 되는 케겔 운동: 하루 두 번, 3세트를 하며, 각 세트마다 6초 동안 조이면서 유지하고, 세트 사이에 2분 간의 휴식.
• 양수 레벨은 초음파로 측정됨. 초음파 기술자는 몇 가지 측정을 하고 이를 사용해 양수 양을 계산함.
• 양수 양은 두 가지 방식으로 보고될 수 있음: 총 체액량 (AFI라고도 함) 또는 "가장 깊은 수직 주머니 (deepest vertical pocket)"의 깊이.
• 만약 (검사 결과 양수의) 측정값이 (낮은) 경계에 있다면, 수분을 충분히 섭취하거나 즉시 유도 분만에 동의하기보다는 재측정을 요청하는 것이 좋음.
• 39주에 유도 분만을 해도 제왕절개율은 증가하지 않지만, 에피듀랄 (무통 주사) 사용은 증가할 가능성이 있음.
• 양수 모니터링: 기술자에게 총 양수량보다는 양수에서 가장 깊은 수직 주머니를 측정해 달라고 요청함.
• 진통 중 밀어내는 단계에서 회음부에 온습포(warm compresses)를 사용하면 심한 열상을 예방하는 데 도움이 된다는 일부 증거가 있음.

출산 관련 데이터

• 양수 터짐: 진통이 12시간 내에 시작되지 않으면 유도 분만.
• 진통 중 음식과 음료: 아마 허용해야 하지만, 대부분의 병원에서는 여전히 고형식은 허용하지 않음. 어차피 고형식은 원하지 않을 가능성이 크므로, 에너지를 유지하기 위해 게토레이드를 가져가는 것이 좋음.
• 둘라: 둘라가 있으면 제왕절개와 에피듀랄 (무통 주사) 사용 확률이 감소함. 추천됨.
• 지속적인 태아 모니터링: 효과가 있다는 증거는 없음. 간헐적 모니터링이 가능하면 그걸로 진행하는 것이 좋음.
• 진통 촉진: 진통은 느리게 진행될 수 있으며, 많은 여성들에게 그러함. 시간당 1cm 규칙은 다소 낙관적인 면이 있음. 하지만 진통 촉진에는 제한된 단점이 있으며, 양수 파열과 피토신 사용은 제왕절개율이나 다른 합병증을 증가시키지 않으면서 진통을 빠르게 진행시키는 경향이 있음.
• 회음절개: 좋은 생각이 아님.
• 전반적으로, 추천사항은 가능하다면 탯줄 자르기는 지연하는 것이 더 유리함.

에밀리 오스터의 출산 계획

• 만약 진통이 시작되기 전에 양수가 터지면, 12시간을 기다리고 진통이 시작되지 않으면 유도 분만을 선호함. 필요하지 않으면 이 기간 동안 디지털 질 검사는 피하는 것이 좋음.
• 나는 진통 중에 물과 맑은 액체를 마실 예정임.
• 우리의 둘라가 진통 중에 함께 할 예정임.
• 진통이 진행이 느리면, 진통 촉진을 위한 선호 방법은 (이 순서대로): (1) 양수 파열 amniotomy (양막 터뜨리기)와 (2) 피토신 Pitocin.
• 루틴으로 실시하는 회음부절개 episiotomy는 없음.
• 필요하거나 권장되는 경우, 3기 동안 피토신 Pitocin 사용은 괜찮음.

출산 후, 엄마의 신체 변화

• 출산 후 첫 하루 이틀 동안 소변을 보거나 침대에서 일어날 때 큰 혈전이 나올 수 있음. 하지만 주먹 크기 이상이면 주의해야 함.
• 자연 분만을 했다면 소변볼 때 아플 수 있음. 대부분의 병원에서 물 스프레이 병을 주는데, 소변볼 때 물을 뿌려서 희석하면 덜 아픔. 하지만 너무 차가운 물은 피하는 게 좋음.
• 대변볼 때도 아플 가능성 높음.
• 제왕절개 후에는 표준적으로 첫 2주 내에 걷기, 3주 차에는 복근 운동이나 비슷한 운동을 시작하고, 약 6주 후에는 정상적인 활동을 재개하는 것이 권장됨.
• 자연 분만의 경우, 찢어짐이 문제라면 자신이 괜찮은지 적절한 케어를 한다는 전제 하에 운동 재개는 더 빠르게 이루어져야 함.
• 출산 후 6주 이내에는 임신 전 활동 수준으로 복귀할 수 있어야 하며, 그 이전에는 몸 상태에 맞게 변형된 버전으로 활동을 시작할 수 있음.
• 운동 재개는 출산 경험에 따라 다소 다를 수 있지만 보통 1-2주 내로 시작할 수 있으며, 대부분의 여성은 6주 이내에 임신 전 루틴으로 돌아갈 수 있음.

출산 후 성관계

• 신체적으로, 만약 찢어짐이 있었다면 회음부가 치유될 때까지 기다리는 것이 중요하며, 반드시 어떤 형태의 피임 방법을 사용해야 한다는 점도 기억해야 함.
• 마지막으로, 출산 후 성관계가 고통스러울 수 있다는 점을 유의해야 함. 수유는 질 건조증을 유발하고 성욕을 낮출 수 있음.
• 대부분의 여성들은 출산 후 처음 몇 번 성관계를 가질 때 질 건조증을 해결하기 위해 윤활제를 필요로 함.
• 구강성교는 성관계를 재개하는 것보다 더 쉬울 수 있으며, 초기에 더 즐겁게 느껴질 수 있음.

출산 후 정신 건강

• (미국에서) 여성은 6주 산후 방문 시 에든버러 산후 우울증 척도를 사용해 산후 우울과 관련된 진단을 받음.
• 10점 또는 12점은 가벼운 우울증의 신호로, 20점 이상은 더 심각한 우울증을 나타냄.
• 산후 우울증(및 관련된 질환)은 흔하며 치료 가능. 도움이 필요하면 즉시 받는 것이 중요.

출산 후 아기의 체중 감소

• 아기 체중 감소는 모니터링하고 예상치와 비교해야 함.
• 48시간 경과 시, 질 분만으로 태어난 평균적인 아기는 체중의 7%를 잃었고, 5%의 아기는 10% 이상 체중을 잃음. 일부 아기들은 체중 감소가 72시간까지 계속될 수 있음.
• 평균적으로, 제왕절개로 태어난 아기들이 초기 체중 감소가 더 많은 경향이 있음.
• 한 논문의 저자들은 http://www.new-bornweight.org라는 웹사이트를 만들었음. 이 사이트에서는 아기의 출생 시간, 출산 방법, 수유 방법, 출생체중, 현재 체중을 입력하면 아기가 분포에서 어디에 위치하는지 알 수 있음.
• 제왕절개 그래프는 질 분만 그래프보다 더 긴 시간 범위를 다룬다는 점을 유의해야 함. 이는 제왕절개 아기들이 일반적으로 (어머니의 회복 시간 때문에) 병원에 더 오래 있는 경향이 있기 때문.
• 마지막으로 주의할 점: 체중 감소에 대한 주요 우려는 탈수의 신호라는 것임. 하지만 이는 직접 모니터링할 수 있는 부분임. 아기가 자주 배뇨하고 혀가 마르지 않다면, 탈수가 아닐 가능성이 매우 큼. 반대로, 이런 징후가 보인다면 체중 감소가 심하지 않더라도 보충을 고려하는 것이 좋을 수 있음.
• 위험한 아기 체중 감소를 판단하는 것처럼, 빌리루빈 bilirubin 수치를 기준으로 황달 치료가 필요한지 알려주는 웹사이트도 있음: http://www.bilitool.org

https://www.bilitool.org/

• 황달은 혈액 검사로 모니터링하며, 정상 범위를 벗어나면 치료가 필요함.

출산 후 결정해야 하는 사항들

• 신생아 목욕은 초기에는 필요 없지만, 해롭지는 않음. 목욕통에서 하는 목욕이 스펀지 목욕보다 좋음.
• 포경 수술은 약간의 이점이 있지만, 소소한 위험도 있음. 선택은 주로 개인적인 취향에 따라 결정됨.
• 함께 있는 방(룸인)은 모유 수유 결과에 큰 영향을 미치지 않음. 아기를 항상 함께 두기로 선택했다면 잠들지 않도록 주의하는 것이 좋음.
• 특히 아기가 미숙아일 경우. 비타민K 보충은 좋은 아이디어임. 대부분의 아기에게는 눈 항생제가 필요하지 않지만, 일부 주에서는 의무사항이며 알려진 부작용은 없음.

다음 블로그 글에서는 출산 후, 본격적으로 시작되는 모유수유, 수면 교육 등과 관련된 연구 결과에 대해 알아보도록 하겠습니다. 책 저자에 의하면 육아는 임신과 비교해 상대적으로 딱 답을 내리는 연구를 진행하기도 어렵고, 유효한 데이터를 찾기도 더더 어려워진다고 하네요!